Cuando las personas firman un contrato, existe un acuerdo tácito de que ambas partes deben actuar no solo en interés propio, sino también en el interés de la otra parte.
Aunque no esté explícitamente establecido por escrito, esta implicación legal prohíbe a ambas partes hacer algo que pueda impedir que la otra obtenga los beneficios esperados de la firma del acuerdo. Si una de las partes involucradas actúa de manera que viole este acuerdo implícito, puede ser considerada legalmente responsable por violar el contrato.
Esta implicación se llama “buena fe y trato justo” o simplemente, “buena fe”.
Reclamación de Seguro de Mala Fe en el Contexto de Lesiones Personales…
Cuando las personas pagan su prima de seguro, tienen derecho a ciertos servicios de su propio seguro.
Ya sea cobertura para conductores no asegurados o daños a la propiedad, las compañías de seguros tienen el deber de compensar adecuadamente a sus asegurados si surge la necesidad.
Cuando se ha encontrado que las compañías de seguros actúan maliciosamente y de “mala fe”, generalmente es porque han estado actuando de una manera que les conviene a ellas y no a su cliente. En esencia, están intentando satisfacer su propia codicia. En estos casos, se aprovechan del desconocimiento legal de sus propios asegurados para no cumplir con su parte del trato.
Esta codicia se manifiesta de varias maneras, específicamente en las supuestas violaciones de seguro estipuladas en reclamaciones de mala fe de primera parte y reclamaciones de mala fe de tercera parte presentadas por el demandado.
Demandar a una Compañía de Seguros por Mala Fe
Reclamaciones de Mala Fe de Primera Parte
Las reclamaciones de mala fe de primera parte son presentadas por el asegurado contra su propio seguro. En este escenario, el asegurado generalmente alega que su propio seguro no está cumpliendo con su responsabilidad como asegurador — están actuando de mala fe.
Las compañías de seguros usualmente demuestran esto mediante:
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Realizar una investigación de seguro de manera incorrecta (negándose a buscar testigos, siendo selectivos sobre qué hechos destacar, ignorando la versión de los hechos del asegurado, etc.)
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Negarse a compensar razonablemente al asegurado (ofreciendo una cantidad baja, ignorando recomendaciones de cuidado futuro, desestimando el dolor y sufrimiento del asegurado)
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Retrasar la investigación mientras intentan construir un caso contra su asegurado.
Cuando el asegurado presenta una reclamación de mala fe de primera parte contra su propio seguro, generalmente es bajo el contexto de que la compañía de seguros no está dispuesta a aplicar la cobertura para conductores no asegurados o con seguro insuficiente del asegurado, dejándolos a ellos a cargo de los costos por daños a la propiedad y lesiones personales.
Reclamaciones de Mala Fe de Tercera Parte
Las reclamaciones de mala fe de tercera parte no son tan directas como su contraparte y pueden ser increíblemente difíciles de argumentar. Las apuestas son mucho más altas aquí por dos razones.
Primero, los límites a menudo se “amplían”, lo que significa que el acuerdo ya no está limitado al monto máximo de los límites de la póliza del asegurado.
Segundo, las reclamaciones de mala fe de esta naturaleza generalmente son presentadas por una “tercera parte”, o una persona que no es el asegurado. Un caso así ocurre cuando el asegurado tiene la culpa y debe usar su propio seguro para compensar a la víctima por lesiones corporales y/o daños a la propiedad. Pero actuando de “mala fe”, la compañía de seguros no cumple con su deber como asegurador de compensar adecuadamente a la víctima. En cambio, recurren a:
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Retrasar la investigación como medio para retener el dinero del acuerdo de la víctima
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Hacer una oferta significativamente menor a lo que la víctima merece
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Castigar injustamente al asegurado
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